在医疗纠纷发生后，部分患者或家属可能会与医院协商“私了”，即通过和解协议一次性解决争议。一个核心且常见的问题是：这种私下协商的赔偿，法律上是否存在最高金额限制？答案是否定的。我国现行法律并未对医疗纠纷“私了”的赔偿数额设定一个统一的法定上限。赔偿金额主要取决于损害后果、过错责任以及双方的协商博弈。
“私了”在法律上属于平等民事主体之间的和解行为，其法律依据是《民法典》关于侵权责任和合同的规定。赔偿总额通常围绕法律规定的法定赔偿项目进行协商。这些项目包括：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。残疾赔偿金和死亡赔偿金有相对明确的计算标准，通常参照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按一定年限计算。精神损害赔偿则弹性较大，司法实践中会综合过错程度、损害后果等因素酌定，但一般也有一定的地域性司法裁量指引。
“私了”赔偿的所谓“最多”，并非凭空而来，其潜在锚点实质是假设该纠纷进入诉讼程序后，法院可能判决的支持金额范围。医院作为专业机构，在协商时会评估己方过错程度及诉讼风险。如果损害后果严重（如一级伤残或死亡），且医院过错明确、因果关系清晰，那么根据法定标准计算出的赔偿总额可能达到数十万甚至上百万元人民币。在此基础上的“私了”金额，可能接近或略低于此预估判决额，以换取效率和避免诉讼负面影响。反之，若过错不明或损害轻微，赔偿额则可能很低。
值得注意的是，“私了”协议具有法律约束力，一旦签署并履行，原则上当事人不得再以相同理由提起诉讼。但这并不意味着任何协议都不可撤销。如果协议存在《民法典》规定的重大误解、显失公平或一方欺诈、胁迫等情形，受损方有权请求法院予以撤销。所谓“显失公平”，在司法实践中，如果赔偿数额与依法可获赔的数额相差过于悬殊，严重损害了患者方合法权益，法院有可能支持撤销该协议。
对于患方面言，接受“私了”前，务必对自身损害进行客观评估，可咨询专业法律人士，对诉讼可能结果有一个大致预判，以此作为协商的基准线，避免因信息不对称或急切心理而接受不公方案。对于医院方面，规范处理、合理评估、依法协商是避免后续法律风险的关键。
总而言之，医院私了的赔偿金额并无法律明定的天花板，其实际数额是法定赔偿项目计算基础与双方谈判艺术结合的产物。纠纷双方均应立足于事实与法律，寻求公平合理的解决方案，而将诉讼可能结果作为衡量“私了”方案是否公允的重要标尺。